ВОЗ бьет тревогу: в течение нескольких десятилетий бактерии, являющиеся возбудителями распространенных инфекций, в той или иной степени вырабатывали резистентность к каждому новому антибиотику, и этот процесс перерос в проблему мирового масштаба.
ИСМП – инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
• Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2 раза дольше
• В 3–4 раза возрастает стоимость лечения
• В 5–7 раз возрастает риск летального исхода
Меры по улучшению инфекционной обстановки в ОРИТ:
1. Образовательные программы для медицинских специалистов
2. Гигиена рук
3. «Изоляция» пациента
4. Обработка поверхностей
5. Микробиологический мониторинг
Профилактика и контроль инфекций в учреждениях здравоохранения
Значительному риску подвергаются не только пациенты лечебных учреждений, но и медицинские работники
Биологические риски, которым подвергается персонал лечебно-профилактических учреждений, являются важной проблемой с точки зрения профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) по ряду причин:
• Медико-санитарные работники подвергаются воздействию многих микробиологических возбудителей, присутствующих в организме пациентов. В ряде вспышек заболеваний серьезно пострадали медицинские работники, составив большое количество зарегистрированных случаев
• Иногда воздействие можно предотвратить, используя простые меры, такие как стандартные меры предосторожности. В других случаях передачу инфекции можно предотвратить путем раннего обнаружения и изоляции пациентов, являющихся источником инфекции
• В ряде случаев в соответствии с принципами ПИИК требуется изолировать инфицированных пациентов от других пациентов (изоляционные меры)
Концепция «Изолированный пациент»
Необходимые меры:
• Мытье рук
• Использование закрытых систем для ухода за пациентом и для выполнения рутинных манипуляций
• Закрытие всех ран – «входных ворот» для инфекции, которые также являются источником выделения возбудителей в окружающую среду.
Опорными точками Концепции является стандартное и неукоснительное выполнение мероприятий, направленных на блокирование механизмов распространения возбудителей внутрибольничной инфекции с целью прекращения их циркуляции в схеме персонал-пациент17 – «изоляцию» пациента.
• Международное Руководство «Основы интенсивной терапии» Всемирной Федерации Обществ Анестезиологов с обновлениями 2017
Профилактика нозокомиальной пневмонии
Профилактические меры, направленные на снижение риска вентилятор-ассоциированной пневмонии
Профилактика передачи возбудителей
• Гигиена рук
• Не заменять дыхательные контуры и тепловлагообменники без необходимости
Профилактика аспирации, обусловленной наличием эндотрахеальной трубки
Профилактика нозокомиальной пневмонии
Профилактика осложнений, связанных с недержанием стула
Профилактика нарушений целостности кожного покрова и развития ран