Не так давно мир столкнулся с новой опасностью – коронавирусной инфекцией (МКБ-10: COVID-19).

03.02.2020 года Министерство Здравоохранения РФ опубликовало Временные методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV) Версия 2

Документ возможно найти в открытом доступе в сети интернет на различных информационных ресурсах, например, на сайте Министерства Здравоохранения РФ https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/02/03/13264-minzdrav-rossii-obnovil-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-po-profilaktike-diagnostike-i-lecheniyu-novoy-koronavirusnoy-infektsii-2019-ncov

Приводим цитаты из данного документа:

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК- содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

При тяжелом течении наблюдаются быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, острая дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис и септический шок.

Возможные осложнения:

- отек легких

- ОРДС взрослых

- острая сердечная недостаточность

- острая почечная недостаточность

- инфекционно-токсический шок

- геморрагический синдром на фоне снижения тромбоцитов крови (ДВС)

- полиорганная недостаточность (нарушение функций многих органов и систем)

Хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что COVID-19 может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности (мочеотделение < 0,5 мл/кг/ч в течение 1 часа или повышение уровня креатинина в два раза от нормального значения) как осложнение COVID-19. Более того, пациентам в тяжелом и средней тяжести состоянии необходимо проводить массивную инфузионную терапию, а это, вкупе с почечной недостаточностью, может привести к формированию отеков внутренних органов и внутрибрюшной гипертензии, нарастание которой может привести к абдоминальному компартмент-синдрому и полиорганной недостаточности. Возникает необходимость мониторинга почасового диуреза и внутрибрюшного давления с целью раннего выявления изменений, которые могут привести к летальному исходу.

Клинические рекомендации «Периоперационное ведение пациента с острой дыхательной недостаточностью», утвержденные Министерством здравоохранения РФ в 2018 году утверждают, что увеличение значений ВБД приводит к ухудшению оксигенации как у пациентов на спонтанном дыхании, так и у пациентов на искусственной вентиляции лёгких.

Смещение диафрагмы в сторону грудной полости (с повышением давления в ней), а также прямое действие повышенного внутрибрюшного давления на нижнюю полую вену приводят к значительному снижению венозного возврата, механической компрессии сердца и магистральных сосудов (и, как следствие, повышению давления в системе малого круга) (McPherson K. 2016). При ВБГ происходит снижение дыхательного объема и функциональной остаточной емкости легких, коллабирование альвеол базальных отделов (появляются участки ателектазов), значительное нарушение биомеханики дыхания (вовлечение вспомогательной мускулатуры, увеличение кислородной цены дыхания). Высокий уровень внутрибрюшного давления (более 12 мм рт. ст. при ВБГ) является неблагоприятным фактором и зачастую сочетается с риском развития в ближайшем послеоперационном периоде острого респираторного дистресс–синдрома, требующего проведения инвазивных методов респираторной поддержки. С увеличением ВБД частота продлённой послеоперационной искусственной вентиляции лёгких достоверно повышается. Увеличение значений ВБД приводит к ухудшению оксигенации как у пациентов на спонтанном дыхании, так и у пациентов на искусственной вентиляции лёгких.

Клинические рекомендации

«Периоперационное ведение пациента

с острой дыхательной недостаточностью» 2018

Для целей мониторинга почасового диуреза и ВБД ЗАО «КонваТек» располагает зарегистрированной в РФ продукцией (РУ №ФСЗ 2013/432 от 23.07.2018)